Marta Maes-Carballo: "Implicar al paciente en la toma de decisiones humaniza la medicina"

La cirujana ourensana Marta Maes-Carballo investiga sobre la toma de decisiones compartida (TDC) entre médico y paciente, aplicado al cáncer de mama, su especialidad. Su tesis la defendió en la Universidad de Granada y cuenta con menciones internacionales del Reino Unido al demostrar que mejora la calidad de la atención, con una mejor respuesta por parte del enfermo. La especialista trabaja actualmente en el CHUO y en el Hospital de Verín, donde aplica esta técnica en las consultas con sus pacientes.

¿Qué supone la técnica de la TDC para los pacientes?

Los implica en el proceso y humaniza la medicina. Esto significa que intervienen en el momento del diagnóstico y en el tratamiento. Está demostrado que aumenta la calidad asistencial, en este caso de cáncer ce mama, y la satisfacción de las personas que atendemos.

¿Se utiliza con frecuencia?

En el estudio preguntamos a los profesionales si saben lo que es la TDC. Es conocida, pero no se lleva a cabo en la práctica lo suficiente. Hay obstáculos de tiempo y de organización, pero está demostrado que no lleva más tiempo si estás entrenado. Es necesario que las administraciones estén vinculadas a ello, dar tiempo y recursos para que los profesionales se formen para aplicarla. Yo ya lo intento en mis consultas.

¿El médico se convierte en un guía para el enfermo?

Tradicionalmente existía un sistema paternalista en el que el médico decidía por el paciente sobre el mejor tratamiento. No se tenían en cuenta sus creencias, valores u opiniones. Desde hace unos años se ha pasado a un modelo deliberativo, la TDC. El doctor y el paciente comparten las evidencias disponibles para que escoja la mejor opción posible, teniendo en cuenta sus circunstancias. Si se valoran todas las posibilidades con el paciente, está demostrado que aumenta la satisfacción, la calidad y la adherencia, porque elige él mismo.

¿Son capaces de elegir?

Hay que tener en cuenta que el propio paciente por miedo o desconocimiento, muchas veces no pregunta. Pero si tú tienes la capacidad de hacerlo partícipe sobre la enfermedad y el tratamiento, ayuda a que esté más relajado y entienda todo mejor. Muchas veces el paciente está abrumado, no tiene el conocimiento y no sabe expresarse. El médico debe adaptarse a cada uno, porque incluso se topa con casos de gente no quiere saber nada. Si nos encontramos una persona que no entiende y te dice que decidas por él, ya está tomando una decisión. También puede que no entienda nada y le pide al médico que elija él, en ese momento ya toma una decisión. En todo eso consiste la TDC.

¿Continuará investigando sobre esta técnica?

El proyecto no ha acabado. Es el inicio de un plan de investigación. La herramienta para el análisis de las guías para la TDC se está utilizando en cinco grupos de investigación distintos, puede que en más. Queda mucho por hacer, pero el objetivo es poder llevarlo a la práctica habitualmente. La idea es que haya difusión entre el resto de profesionales para que se generalice.

¿Se necesita una medicina más humana?

Sí. Con esta técnica el paciente decide y forma parte del proceso.

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