¿Afectan los productos con soja al tratamiento hormonal tiroideo?

La conveniencia o no del consumo de soja en las personas con hipotiroidismo sigue siendo un tema de debate. La hormona tiroidea sintética con la que generalmente se trata el hipotiroidismo, se ve afectada en su absorción por la ingesta de productos de soja, no obstante, no existe evidencia que indique que las personas con hipotiroidismo deban evitar por completo el consumo de esta leguminosa y sus derivados. La EFSA (European Food Safety Authority) concluyó en 2015 que no tenían efecto sobre el tiroides, el útero o las mamas (EFSA, 2015)

Los fitoestrógenos son un grupo de sustancias de especies vegetales con propiedades farmacológicas (elaboración de fármacos para el tratamiento oncológico, osteoporosis,..) debido a su estructura similar a los estrógenos. Los cuatro grupos principales incluyen isoflavonas, cumestanos, lignanos y flavonoides. Las isoflavonas se encuentran especialmente en cereales, legumbres y hortalizas, y en mayor cantidad en la fracción proteica de la soja y sus subproductos como las harinas y el tofu.

Los estudios hacen referencia a la interacción del consumo de fitoestrógenos en la mujer menopaúsica con hipotiroidismo subclínico, y en base a ello grupos de investigación concluyen que los productos alimenticios a base de proteína de soja pueden interferir en la absorción de la hormona tiroidea sintética levotiroxina, aunque en personas adultas hipotiroideas la indicación de evitar la soja no está claramente establecida. Lo que sí es definitivo y resulta preciso, es indicar a los pacientes que han de separar el consumo de alimentos o suplementos de soja, del momento en que se toma la hormona tiroidea para evitar el efecto de componentes la soja (inhibidores enzimáticos, ácido fítico, entre otros) sobre la absorción intestinal de levotiroxina.

Esto puede tener mucha importancia especialmente en niños con hipotiroidismo congénito que toman leche de fórmula o de soja, ya que la disminución en la absorción de la hormona puede provocar que las dosis recomendadas no alcancen los niveles normales de hormona tiroidea con el potencial efecto negativo en el desarrollo de estos niños. Algunos documentos aconsejan evitar, siempre que sea posible, los productos de soja en niños con hipotiroidismo congénito y en caso de que sea necesario su consumo, realizar un adecuado seguimiento de la función tiroidea.

En conclusión, aunque la evidencia existente determina que el consumo de isoflavonas o de alimentos a base de soja puede aumentar las necesidades de levotiroxina, porque la proteína de la soja interfiere con el metabolismo y la absorción digestiva, no es necesario en adultos hipotiroideos evitar del todo estos alimentos.

La recomendación se enfoca en seguir los consejos proporcionados por el médico que prescribe sobre la mejor manera de tomar el medicamento tiroideo y si se van a consumir productos con soja, esperar de 3 a 4 horas después de tomar la medicación hormonal (las comidas con soja debe distanciarse del momento de la toma). Estas pautas igualmente rigen para otros productos como los suplementos de hierro y de calcio, que pueden afectar la capacidad del cuerpo de absorber el medicamento para la tiroides.

Presentaciones culinarias más conocidas de la soja:

Granos secos de soja empleados como legumbre (con un perfil nutricional excelente, bajos en grasa, ricos en proteínas, fibra y micronutrientes), bebida de soja, harinas de soja, aceite de soja, Tofu, Miso (puré de soja fermentada), Tempeh (producto de semillas de soja cocida y fermentada por el hongo Rhizopus oligosporus), salsa de soja (salsa acidificada utilizada generalmente como condimento), yogurt de soja, margarina de soja, Natto, etc.

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