Dietas y fármacos en el Párkinson

¿Qué consejos dietéticos darías para evitar las interacciones fármaco-alimento en el tratamiento del Párkinson? Isabel Aguado (Ourense)

En la actualidad, se dispone de levodopa como tratamiento "paliativo" para la Enfermedad de Parkinson (EP), que restaura los niveles de dopamina cerebral y mejora los síntomas. En el manejo integral de la enfermedad, el plan nutricional aborda las interacciones que se producen entre este fármaco y los alimentos. Las consideraciones dietéticas en este sentido se centran especialmente en los efectos entre las proteínas de la dieta y la levodopa.

Los aminoácidos de las proteínas compiten con la levodopa en el transporte y alcance de la barrera hematoencefálica, por lo que una mezcla de estos elementos entorpece el tratamiento. Un efecto similar se produce al ingerir comidas muy grasas junto con la medicación (retrasan el proceso digestivo).

Atendiendo esta situación, la pauta de tratamiento indica tomar el medicamento 30 minutos antes de las comidas para evitar dichas interferencias. Sin embargo, en muchos pacientes la toma del fármaco antes de las comidas provoca efectos secundarios como anorexia, náuseas, reducción del olfato, estreñimiento, boca seca, entre otros, que limitan la calidad de vida y deterioran su condición nutricional. En esta circunstancia es relevante el consejo dietético para controlar la cantidad de proteínas ingeridas y el momento de su consumo. La levodopa deberá tomarse en comidas con pocas proteínas para disminuir los efectos digestivos secundarios y conseguir tanto un buen estado nutricional como un tratamiento efectivo. Para ello se indica un plan de menú con distribución de alimentos ricos en proteínas animales, como carnes, leche, queso, pescado y huevos en la cena, y de alimentos ricos en proteína vegetal en comidas y desayunos.

En algunos pacientes es posible reducir las discinesias (movimientos involuntarios en la musculatura de la boca) limitando las proteínas dietéticas en desayuno y almuerzo.

En el plan dietético de EP también se consideran pautas para evitar otras interferencias como la interacción entre el hierro y la entacapona, un fármaco utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson que forma un complejo con el hierro. En este caso, la toma del mineral se indica 1 hora antes de la administración de entacapona o en las 2 horas posteriores a la misma.

Otra interacción posible es la de vitaminas y minerales con levodopa. Una enzima necesaria para convertir levodopa en dopamina, depende de la vitamina B6 (piridoxina). Si hay cantidades excesivas de esta vitamina, es posible que se pierda la actividad terapéutica. Por tanto, los preparados vitamínicos con B6 no deben tomarse junto con este medicamento. También hay que considerar interacciones con piridoxina y aspartamo. Además, hay que evitar cuidadosamente el manganeso para impedir cantidades excesivas, por encima de las Ingestas Diarias Recomendadas.

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