Estudian la vinculación entre obesidad, cáncer y la diabetes de tipo 2

Una investigación colaborativa entre la Universidad de Manchester y el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) del Centro de Investigación Biomédica de Manchester, ambos en Reino Unido, mostró que un nuevo diagnóstico de diabetes tipo 2 se asocia a un aumento posterior del riesgo de desarrollar algunos cánceres relacionados con la obesidad.

Investigaciones previas describieron asociaciones entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y un mayor riesgo de varios cánceres relacionados con la obesidad (CRO). Sin embargo, aún no está claro si estas asociaciones son causales, debido a factores de confusión (p. ej., su factor de riesgo mutuo, la obesidad); sesgo temporal inmortal (muchos estudios combinan la DM2 prevalente y de nueva aparición); o sesgo de detección temporal (por ejemplo, el diagnóstico conjunto de dos afecciones relativamente comunes al mismo tiempo). En este estudio, los autores se propusieron abordar estas deficiencias metodológicas previas.

Realizaron un estudio de control de cohorte emparejado dentro del Biobanco del Reino Unido de diabetes tipo 2 de nueva aparición (definida por la fecha de la primera diabetes no dependiente de insulina informada) versus individuos no expuestos emparejados (1 participante y 3 controles) en índice de masa corporal (IMC), edad y sexo. El resultado primario fue el CRO incidente que abarcó cáncer de hígado, páncreas, intestino, mama posmenopáusica, endometrio, riñón, esófago, estómago, mieloma múltiple, vesícula biliar, tiroides, meningioma y ovario.

En cuanto al cáncer de hígado, la diabetes tipo 2 de reciente aparición se asoció con un riesgo cuatro veces mayor en los hombres

Cuando el número de casos lo permitió, los autores también investigaron el riesgo de cánceres localizados. Se utilizó un modelo estadístico para calcular el mayor riesgo de cáncer en participantes con diabetes tipo 2, el cual se ajustó al consumo de alcohol, el tabaquismo y la afluencia de diagnósticos de cáncer poco después del diagnóstico de diabetes debido al aumento de la vigilancia médica.

Se emparejó a un total de 23.750 participantes con diabetes tipo 2 con 71.123 controles. Durante una mediana de seguimiento de 5 años, se detectaron 2.431 nuevos cánceres primarios entre los participantes con diabetes tipo 2 y 5.184 nuevos cánceres primarios entre los controles emparejados.

El análisis de datos mostró que la diabetes tipo 2 de nueva aparición se asoció con un aumento del 48 % en el riesgo de cáncer de mama oral (CRO) en hombres y del 24 % en mujeres, un efecto independiente del IMC. Sin embargo, no se observaron asociaciones con varios CRO específicos de la localización, en particular, el cáncer de endometrio y el cáncer de mama posmenopáusico en mujeres.

Se encontraron asociaciones positivas: la diabetes de tipo 2 de reciente aparición aumentó el riesgo de cáncer de intestino en un 27 % en hombres y un 34 % en mujeres; el de cáncer de páncreas en un 74 % en hombres y casi el doble en mujeres. En cuanto al cáncer de hígado, la diabetes de tipo 2 de reciente aparición se asoció con un riesgo casi cuatro veces mayor en hombres y casi cinco veces mayor en mujeres.

Los autores explican: “En esta etapa, no estamos seguros de si estas diferencias entre hombres y mujeres se deben a una vía biológica dependiente del sexo, como los niveles hormonales, la sensibilidad a la insulina, la composición de la grasa corporal, o a una simple diferencia en la cantidad de cánceres encontrados en hombres y mujeres dentro del Biobanco del Reino Unido por casualidad”.